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CA最新癌症统计:美国癌症死亡率连续第二年破纪录下降

来源: 医药魔方  Thu Jan 14 10:30:50 CST 2021 A- A+

编辑:白露

来源:医药魔方Pro

每年美国癌症协会(ACS)都会预估美国新发癌症病例和死亡人数,并汇编癌症发生的最新数据。2021年,最新的研究报告于1月12日发表在影响因子高达292.278的“神刊” CA: A Cancer Journal for Clinicians 上。

报告指出,在经历了20世纪大部分时间的增长之后,癌症死亡率从1991年的峰值持续下降到2018年,总死亡率下降了31%,其中2017–2018年下降了2.4%,连续第二年出现创纪录的单年下降(去年报告显示2016–2017年达首次最大降幅,为2.2%)。这意味着癌症死亡人数将比死亡率保持峰值的情况下减少320万。

美国1991–2018年男性和1992–2018年女性避免癌症死亡的总人数。蓝线表示每年记录的实际癌症死亡人数;红线表示如果癌症死亡率保持在最高水平,预计的癌症死亡人数。(来源:CA: A Cancer Journal for Clinicians)

此外,报告预计,2021年,美国将有近190万(1 898 160)例新增癌症病例和608 570例癌症死亡病例。这些预测分别基于截至2017年和2018年的现有发病率和死亡率数据,因此没有考虑COVID-19疫情对癌症诊断或死亡的影响。

按性别划分的美国癌症发病率(1975–2017年)和死亡率(1975–2018年)趋势。(来源:CA: A Cancer Journal for Clinicians)

该报告的主要编辑Rebecca Siegel说:“由于数据收集、汇编、质量控制和传播所需的时间,COVID-19对癌症诊断和结果的影响在未来几年内将是未知的。大家预计2020年癌症诊断和治疗的延误可能导致癌症发病率的短期下降,随后是晚期癌症的增加,并最终导致死亡率上升。这可能阻碍未来几年在降低癌症死亡率方面取得进展。”

详细来看,在美国,其他主要死因在降低死亡率方面的进展已放缓,而作为第二大死因的癌症则加速了。从1991年到2018年,由于吸烟的减少、早期发现和治疗的改进,预计已经避免了320万癌症死亡,这反映在4种主要癌症(肺癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌)死亡率的长期下降中。

1930–2018年美国按性别的癌症死亡率总体趋势和部分癌症死亡率趋势。(来源:CA: ACancer Journal for Clinicians)

肺癌是最常见的癌症死亡原因,其死亡人数超过乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌的总和。近年来,针对后几种癌症的治疗进展缓慢,与之相对的是,肺癌死亡率加速下降,从2009–2013年的每年2.4%到2014–2018年的每年5%。因此,在过去5年中,肺癌占癌症死亡率总体下降的近一半(46%),并导致癌症总死亡率连续第二年出现创纪录的单年下降(2017–2018年,2.4%)。

近年来,肺癌死亡率的迅速下降反映了对最常见肺癌亚型——非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的改善。NSCLC诊断患者的2年相对生存率从2009–2010年的34%,增加到2015–2016年的42%,包括每个诊断阶段5%–6%的绝对增长。在此期间,小细胞肺癌(SCLC)的两年生存率保持在14%–15%。

2001–2016年按亚型和诊断阶段划分的肺癌2年相对生存率趋势。(来源:CA: ACancer Journal for Clinicians)

通过筛查和近年来的HPV疫苗接种,宫颈癌几乎是100%可以预防的,但在美国每年仍会导致数千人死亡。2018年,每天约有11名女性死于宫颈癌,其中一半年龄在50岁或以下。它是二三十岁女性癌症死亡的第二大原因。尽管HPV疫苗有望在全人群范围内几乎消除宫颈癌,美国的疫苗接种率仍然远低于其他高收入国家,最新数据为:青春期女性接种率美国为57%,而澳大利亚>80% ,英国>90%。根据ACS指南,建议9岁至12岁的儿童开始接种HPV疫苗,年轻妇女的宫颈癌检测(筛查)应从25岁开始。

该报告的其他亮点还包括:

癌症是西班牙裔、亚裔美国人和阿拉斯加土著人的主要死因。

2010年至2016年期间,所有确诊癌症的5年相对生存率总计为67%,白人为68%,黑人为63%。

在所有癌症阶段中,生存率最高的分别为前列腺癌(98%)、皮肤黑色素瘤(93%)和女性乳腺癌(90%),生存率最低的分别为胰腺癌(10%)、肝癌(20%)、食管癌(20%)和肺癌(21%)。

除胰腺癌外,每种癌症类型黑人患者的生存率低于白人患者。

前列腺癌、肺癌、支气管癌和结直肠癌占男性所有发病病例的46%,仅前列腺癌病例就占26%。

对于女性,乳腺癌、肺癌和结直肠癌占所有新诊断病例的50%,仅乳腺癌就占女性癌症的30%。

与肺癌和结直肠癌的发病率下降趋势相反,从2008年到2017年,女性乳腺癌发病率每年增加约0.5%,这至少部分归因于生育率的持续下降和体重的增加。

结直肠癌在2018年超过白血病,成为20至39岁男性癌症死亡的第二大原因,反映出这一年龄组结直肠癌发病率呈上升趋势,与白血病发病率下降相吻合。

男女总的癌症死亡率的黑人-白人差距从1993年的峰值33%(分别为279 vs 211每100 000人)下降到2018年的13%(174 vs 154每100 000人)。

对于最可预防的癌症,如肺癌和宫颈癌,地理差异最大,各州的发病率和死亡率差异达5倍和3倍不等。

美国癌症协会首席医学和科学官William G. Cance博士说:“虽然肺癌和其他几种癌症治疗方面的最新进展值得庆祝,但对于高度可预防的癌症而言,持续存在的种族、社会经济和地理差异令人担忧。需要继续增加对公平的癌症控制干预措施和临床研究的投资,以创造更先进的治疗方案,帮助加速癌症防治的进展。”

参考资料:

1# Rebecca L. Siegel et al. Cancer Statistics, 2021. CA: A Cancer Journal for Clinicians (2021). DOI:10.3322/caac.21654.

2# Record drop in cancer mortality for second straight year due to improved lung cancer treatment (来源:Medical press)

*声明:本文由入驻新浪医药资讯编辑撰写,观点仅代表编辑本人,不代表新浪医药资讯立场。

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