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叮!“网约护士”的痛点在哪?

 Thu Dec 17 14:03:30 CST 2020 A- A+

编辑:拿铁猫

在医院,有护士进行专业的护理和照料,但回家后身上肿了、痛了该怎么办呢?打车去医院?找子女请假陪诊?疼就疼吧忍忍就过去了?

国家统计局统计,截至2019年底,我国60岁及以上人口为2.54亿人,占总人口的18.1%;65岁及以上人口为1.76亿人,占12.6%,其中失能、半失能老年人4000余万,养老护理从业人员仅有约30万名。

庞大需求的对面,是护理人员专业素养良莠不齐、岗位流动性大、以及数量的严重缺乏。

为贯彻落实党中央、国务院积极应对人口老龄化、实施健康中国战略重大战略部署,今年12月14日,国家卫健委发布《关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》,以延续2019年国家卫健委发布的《“互联网+护理服务”试点工作方案》。

《工作方案》在北京等6省市继续开展,其他省份原则上至少确定1个城市开展,重点为高龄或失能老年人、出院后患者等行动不便的人群,提供医疗护理服务。

那么,在实行层面,”互联网+护理服务”中有哪些亟待完善和解决的问题?

1、中国工程院副院长王辰院士曾评价:“护理将是未来社会需求增长最快的职业”。

据国家卫健委医政医管局康复与护理处孟莉处长披露,截至2019年底,我国已有护士445万名,每千人口护士数约3人。

然而,护士培育周期较长,意味着护理人员的缺口很难及时补充。一般专科护士的晋升路线大致为:大专3年学习→毕业前实习一年→转科一年→定科有绩效→考取护师资格证,大约历时7年。同时,据我国护士群体发展协会考察报告统计,76.5%的护士工资低于5000;4.5%护士月收入高于8000。

社会需求大、需求增长速度快,与护理资源总量不足、行业薪资水平较低缺乏动力,成为制约“网约护士”发展的直接难题。

2、互联网平台在护理服务中扮演什么角色?

基于资源、行业法规、运营模式的差异,医疗机构与互联网平台为患者提供的医疗服务有所不同。

医疗机构有充分的临床经验和护理资源,更偏向于提供便捷的体检服务,以及生活中的实际贴身护理;互联网平台则更偏向于在线问诊、常见病和慢病拿药、大数据健康统计等,主要对患者日常用药、个人养护的引导作用。

京东健康运营模式,来源:京东健康招股书

Tencent医疗健康业务概况,来源Tencent医疗健康官网

阿里健康业务概况,来源:阿里健康官网

12月15日,国家医保局发布《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》,其中提到:“互联网医院要与线下依托的实体医疗机构之间实现数据共享和业务协同,提供线上线下无缝衔接的连续服务。鼓励各地运用智能物联终端设备,开展慢性病患者和高危人群的特征指标数据的监测跟踪和管理,结合家庭医生签约服务,将健康管理下沉到社区服务站点......”

除了提供信息服务外,在工作过程中,互联网平台也扮演协调者的角色,吸引、纳入可靠的护理团队,使护理人员的分配和工作更有效率。

例如,《工作方案》中明确,试点地区卫生健康相关部门可结合实际,确定取得《医疗机构执业许可证》并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构,依托互联网平台,派出本机构注册护士提供“互联网+护理服务”,将护理服务从机构内延伸至社区、家庭。

3、老年人不会用平台怎么办?

12月14日,卫健委老龄健康司发布《关于开展医养结合机构服务质量提升行动的通知》,提到需要对信息化服务进行适老化改造。?

也就是说,在推行护理服务的基础上,互联网平台与医疗机构要简化流程,完善电话、网络、现场等多种预约方式,通过家人、亲友、社区等建立沟通,配备导医、志愿者、社会工编辑等人员提供就医引导服务,切实解决老年人的操作难题。?

此外,互联网平台在为患者提供便利的同时,需要建立在保护患者隐私的基础之上。尤其是对电子设备、信息化服务不够了解和不善操作的老年人来说,别看病后每天都有卖保健品的广告精准推送。

4、总的来说,上门护理服务稀缺的现况,与既有资源的分布息息相关。

一方面,大多数护理服务还是由传统医院及养老机构提供,很少有区域性的专业护理机构组织开展。因此,大部分护理人员并不能随意出外勤。?

另一方面,部分地区出现由社会力量自发形成的护理团队,靠社区间的口碑形成了一定规模,但服务流程和护理费用、医疗风险等难以标准化控制,也就很难形成规模。

一般而言,高质量护理资源大多集中在三甲医院,护士工作强度高,很难长期接受机构分派的工作。各级医院就诊压力大,许多护理人员已经超负荷工作,因此“网络护理队伍”缺乏稳定性。在没有政策引导的情况下,网约护士的平均收费大约比普通医疗护理高1-2倍,很多项目甚至是医院的十几倍。

正是由于目前上门护理市场的需求和供给极度不均衡,导致了护理员派出方有着较高的议价能力。

未来,互联网+护理服务在政策的引导下还需要不断进行摸索和尝试。

如果要维持市场化、常态化、可持续化的网络护理服务,就需要在充分的制度设计条件下,进一步明确提供服务的主体、明确服务内容、责任划分、利润分配等,制定合理的收费标准,形成可持续发展的链条,使医院端、护士、需要看护的人员都能持续从中获益。

[1]老龄健康司.《关于开展医养结合机构服务质量提升行动的通知》

[2]郭小靖,盖玉彪,王静远,等.我国“互联网+护理服务”的研究现状[J].护理管理杂志,2020,20(5):314-317.

[3]光明日报.“网约护士”试点是应对老龄化之举

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